安全・安心のインプラント治療 of 長島病院歯科

医科用CT撮影装置シミュレーション画像
　通常のレントゲンは硬組織の２次元的な影を写しているにすぎません。もちろんそこからも多くの情報を得ることができます。しかし立体的な３次元の形態を知るためにはCTは不可欠です。

　インプラントを骨内に安全に埋入するためにはこのような立体的な骨形態の把握が必要です。インプラント手術経験が豊富である歯科医師ほど、立体画像の必要性を認識していると思います。

　SimPlantとはCT撮影をした画像データをコンピュータ上で再構成し、顎骨の状態を立体的に診断したり、インプラントの埋入部位をシミュレーションすることができるソフトウェアです。これにより従来のレントゲンでは把握できなかった骨の厚みや、手術のリスクを術前に診断することが可能です。

SimPlantについて

　現在テレビ、タウン誌など様々なメディアでインプラント、審美歯科に関する記事を目にします。インプラントはなくなった歯を補う補綴処置において非常に強力な方法となります。咬む力は義歯に比べて数倍〜十数倍にも及ぶこともあります。

　一方でインプラント関連の医療事故、過誤は増加傾向にあります。

　もちろん優れた技術で安全に処置を行っている歯科医院が大部分であると信じています。しかし以前勤務していた大学病院では、インプラント体や上部構造物の失敗、悪質なインプラント処置などで困り果てたあげく、来院している患者さんを数多く目にしていました。（ある意味インプラントの再使用より悪質なものもあります。）
　このような患者さんのリカバリーを数多く経験しましたが、本来は処置を行った歯科医師が最後まで責任を持つべきだと思います。それが無理であれば専門医なりに紹介するべきですが、実際問題が起こったあと紹介で大学を受診される患者さんはほとんどいませんでした。
　患者さんはインプラントをしてからもどうもよく咬めないとか、痛みがとれないなどといった訴えをするのですが、担当医にきいてもらえない、薬を出されただけで説明してもらえないなどという理由で、自分から大学病院を受診されているのが実情です。これはインプラント処置が怖いものだという謝った認識を与えている一因であると思います。

　このような状況はなぜ起こるのでしょうか。

　インプラント処置を行う歯科医師には、特別な資格が必要な訳ではありません。歯科医師であれば誰でも処置可能です。そのためインプラント業者の説明会や講習会を受講しただけでインプラントセンターを標榜している歯科医院も存在します。実際私はそのような歯科医院から症例の相談を受けたり、手術のお手伝いに行くこともしばしばです。

　医療の結果に絶対はありえません。医療には不確実性があり、必ずしも望むような結果とならないこともありえます。インプラントは歯科医療の中では非常に長期安定性が高く、咬合機能回復能力も高いため、患者さんの期待も大きくなります。
　インプラント処置が予期した結果が得られないことは、一定の割合で起こりえます。そのような場合もしっかりとした説明と、再処置を行える歯科医院であれば、安心して処置を任せられるのではないでしょうか。

　日本口腔インプラント学会では、信頼性のある口腔インプラント専門医の育成に力を注いでいます。本学会の専門医となるには、学会の正会員歴５年以上のほか、申請時に３年以上経過の２０症例提出など１１の条件を満たす必要があり、厳しい条件を設定しています。

インプラント

インプラント症例

日本口腔インプラント学会
私（長島義之）は福岡県で専門医登録しています

　最近手術の生々しい様子をテレビなどでみる機会が多くなってきました。

　脳外科などの手術の場面で写真のようなマイクロスコープをご覧になったことはないでしょうか。このような装置を使用することで精密な手術を行い、腫瘍を残らず取り除く、そのような技術革新は歯科においても進んでいます。最初は口腔内の癌などの切除、その後の組織再建に他組織を移植、血管吻合を行うことなどに利用されてきました。

　もともと歯科治療というものは非常に精密なものです。マイクロスコープにより拡大視野の下処置を行うことで、さらに正確、精密、繊細な治療を行うことができます。

　また肉眼で見えないものまでよく見えることで、組織への侵襲を少なくし、見えない部位にまでアプローチすることができます。今まで手探りで行っていた根管治療などを可視下で行うことができるなど多くの恩恵をもたらしています。さらに手術などで術後の治癒は早く、傷跡の見えない審美的な手術を行うことができます。

　しかしマイクロスコープの歯科領域への普及率はまだ１割程度で、使用には十分なトレーニングが必要です。また肉眼の処置に比べて処置時間がかかるなどの欠点があります。